妊娠前に済ませるべき検査、予防接種
「赤ちゃんがほしい」と思ったら、まず健康診断を受けましょう。自覚症状のないうちに、内科系や婦人科系の病気になっていたりすると、妊娠していても人工流産をしなければならなかったり、自宅での安静や入院加療が必要になることもあります。
「子宮頸ガン検診」は20代から必ず受けましょう
妊娠前の女性が必ず受けておくべき検診は、「子宮頸ガン」の検診です。
ウイルスなどの影響により子宮の入り口部分にできるガンで、性交渉年齢の若年化により20代前半の女性にも見られるようになりました。
そのため、たとえば自治体の検診では基本的に満20歳以上が対象になっています。
ただし、自治体などでは通常2年に1回しか受けられないため、自己負担でも毎年受けることが大切です。
子宮ガン検診には、子宮内部のガンである「子宮体ガン」の検診もあります。
これは妊娠可能年齢の女性には比較的少ないガンであるため、医師が必要だと判断した場合に実施されることが多いようです。妊娠してから子宮頸ガンが見つかった場合、初期（0期）なら病巣部をレーザーで焼くか子宮頸部を円錐状に切除して子宮口を縛り、妊娠を継続させます。進行している場合は、妊娠時期によっては人工流産になることもありますが、そのまま妊娠を継続させ、出産後に加療することもあります。子宮体ガンの場合には、残念ながら初期でも多くの場合には子宮全摘出となります。
妊娠前には内科的な健康診断も大切です
妊娠前に受けるべき健康診断としては、婦人科検診の他にも、自治体や健康保険組合で行う内科的な健診が必要です。自治体で行う健康診断は40歳以上が対象とされることが多く、妊娠しやすい年齢の女性は受けられない場合があります。
働く人は、会社で定期健診を受けられるケースが多いですが、特に、30代後半に初めて妊娠する専業主婦や自営業者などは、自費でも健康診断や人間ドックを受けておくことが大切です。具体的な検査内容は、各健康診断によって異なりますが、一般的には次のようなものが多いようです。
内科的な健康診断の主な項目
・問診
・身体計測
・血圧測定
・尿検査（尿糖や尿タンパク、潜血などが分かる）
・血液検査 （コレステロール値や中性脂肪、尿酸、血糖、白血球数などが分かる）
・心電図
・胸部レントゲン撮影
など
妊娠前にぜひ受けておきたい婦人科検診とは？
婦人科で行われる検診は、子宮ガン検診だけではありません。
妊娠前にぜひ受けておきたい検査にはどんなものがあるのか、ぜひ知っておきましょう。
「ブライダルチェック」をオーダーメイドで
結婚する女性に勧められる健康診断には、「ブライダルチェック」があります。
お見合い結婚の場合など「必要だから、仕方なく受けるもの」という印象を持つ人が多いかもしれませんが、最近では万全な体調で妊娠に臨みたい女性が、積極的に受けるようになりました。「そろそろ赤ちゃんを」と思ったら、早めにブライダルチェックを受け、妊娠に備えておきましょう。
婦人科では、内科的な健康診断の項目も含めた総合的なブライダルチェックも受けられるため、専業主婦や自営業者にはお勧めです。しかし、会社の定期健診などですでに受けていれば、重複して受ける必要はありません。既に受けた検査項目をチェックしてから、オーダーメイドでブライダルチェックを受けるといいでしょう。
これだけは受けたいブライダルチェック項目
妊娠前にぜひ受けておきたいブライダルチェックには、次のようなものがあります
（内科的な健康診断の項目は除外しています）。
・内診・超音波検査……子宮や卵巣の状態を観察します。超音波検査では
子宮内膜症や子宮筋腫、卵巣のう腫の有無、子宮奇形なども分かります。
・おりもの検査……クラミジア、カンジダ、淋病、トリコモナスなどの感染症が分かります。
・血液検査……エイズ、B型・C型肝炎、梅毒などの感染症、風疹の抗体などが分かります。
これらの検査で異常が見つかった場合には、治療の必要性や妊娠可能時期などを医師と相談しましょう。また、性感染症への感染が分かった場合には、夫も検査を受けて一緒に治療をする必要があります。
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乳ガンが気になる人は「マンモグラフィー検診」を
妊娠中は、女性ホルモンのエストロゲンの分泌が高まるため、乳ガンにかかっていると進行しやすくなります。また、妊娠の経過とともに乳房が張ってくるため、しこりを自覚できなくなります。乳ガンの有無を詳しく調べるにはマンモグラフィー検査が必要ですが、妊娠中は被曝の可能性があるために基本的には受けられず、超音波検査や触診のみになります。また、治療の範囲も限られます。
しこりがある、乳頭から分泌液が出るなど、少しでも気になる場合にはぜひ妊娠前にマンモグラフィー検査を受けておきましょう。
特に、乳ガンの家系の人はぜひ受けておくといいでしょう。
妊娠前に受けておきたい予防接種
妊娠前のブライダルチェックで、血液検査で行う抗体検査では、風疹の抗体を調べることが非常に大切になります。妊娠中に風疹にかかると、高い確率で胎児に影響が出るからです（先天性風疹症候群といいます）。
また、抗体検査では麻疹や水ぼうそう、おたふく風邪などの抗体も調べることができます。これらも妊娠中に感染すると、治療が限られてしまうため、心配ならぜひ検査を受けておくとよいでしょう。
抗体がない場合、予防接種を受ければ基本的に感染を防ぐことができます。
成人になってからこうした感染症にかかると重症化しやすくなりますし、妊娠中では治療の範囲も限られてしまいます。予防接種を受けておけば、抗体が赤ちゃんに移行するため、生後しばらくは赤ちゃんの感染も防ぐことができます。
予防接種後の避妊期間は約1〜2ヶ月になりますので、すぐに妊娠しないように気を付けましょう。
監修／三鷹レディースクリニック院長 天神尚子先生
